感覺(jué)統(tǒng)合是與生俱來(lái)的能力，為何有些孩子感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)？其實(shí)，感覺(jué)統(tǒng)合沒(méi)有百分百完美，但成人的接納和鼓勵(lì)，能讓孩子百分百做自己。
「孩子已經(jīng)小二了，寫(xiě)起字來(lái)常常左右不分，不是少一畫(huà)、就是多一畫(huà)…」
「我的孩子智商正常，為什幺老是笨手笨腳，常常打翻杯子，上下樓梯慢吞吞。」
「孩子個(gè)性沖動(dòng)，一點(diǎn)小碰撞就發(fā)脾氣，令我很頭痛。」
在專家的診斷下，這些「凸槌」的孩子可能會(huì)被診斷為前庭功能失調(diào)、重力不安全癥、觸覺(jué)防御失常等感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的病征。這些稀奇古怪的病名，往往讓不明究里的父母起了疑惑和擔(dān)心：我的孩子是問(wèn)題小孩嗎？
雖然感覺(jué)統(tǒng)合功能的評(píng)估與治療屬于醫(yī)學(xué)范疇，但由于感覺(jué)統(tǒng)合的發(fā)展關(guān)鍵期在幼兒階段，與兒童的發(fā)展息息相關(guān)，且感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)若能早期發(fā)驗(yàn)，療效最好。因此，對(duì)許多新手父母和幼教老師來(lái)說(shuō)，認(rèn)識(shí)感覺(jué)統(tǒng)合是極重要的。
有些孩子在三、四歲時(shí)，接受了坊間機(jī)構(gòu)的檢視而發(fā)現(xiàn)感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)，必須接受治療，令父母憂心忡忡。但更多父母卻是在孩子進(jìn)入小學(xué)，開(kāi)始學(xué)科學(xué)習(xí)的時(shí)候，才發(fā)現(xiàn)孩子因?qū)W習(xí)有障礙，被列入所謂的資源教室班級(jí)，并片段得知這是感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)所致；即使孩子就讀于普通班，也會(huì)因?yàn)楹⒆拥膶W(xué)習(xí)狀況不佳而發(fā)現(xiàn)孩子的感覺(jué)統(tǒng)合不良。究竟何為感覺(jué)統(tǒng)合？感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)對(duì)孩子會(huì)造成什幺影響？如何把握感覺(jué)統(tǒng)合發(fā)展的關(guān)鍵期？我們不談病理，只想?yún)f(xié)助一知半解的父母和幼師，在孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中，多一分認(rèn)識(shí)與用心，及早防范和因應(yīng)。
何謂「感覺(jué)統(tǒng)合」？
感覺(jué)統(tǒng)合是美國(guó)加州愛(ài)爾斯﹝Ayres﹞設(shè)，從中樞神經(jīng)生理學(xué)的觀點(diǎn)提出「感覺(jué)統(tǒng)合」﹝sensory integration，簡(jiǎn)稱SI﹞理論。他認(rèn)為如果中樞神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)法將前庭平衡、皮膚觸覺(jué)、肌肉運(yùn)動(dòng)覺(jué)與視聽(tīng)覺(jué)的感覺(jué)統(tǒng)合，將會(huì)造成行為和學(xué)習(xí)上的問(wèn)題，即所謂的感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)。具有多年幼兒感覺(jué)動(dòng)作活動(dòng)設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)的臺(tái)北智寶園學(xué)前園地所長(zhǎng)陳鳳輕，以淺白易懂的方式指出：人類的身體有許多感覺(jué)器官，如：眼、耳、口、鼻等，這些器官接收外界的各種信息后，必須經(jīng)大腦做適當(dāng)?shù)慕M織整合，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的部位才能整體運(yùn)作，使個(gè)體與環(huán)境順利接觸。比如，切蘋(píng)果吃時(shí)，眼睛的視覺(jué)，讓我們知道蘋(píng)果是圓形的、紅色的，接觸蘋(píng)果時(shí)，感覺(jué)其光滑外皮，重量覺(jué)告訴我們它重重的，切開(kāi)蘋(píng)果后，嗅覺(jué)會(huì)嗅到蘋(píng)果特有的香氣，味覺(jué)則是酸酸甜甜的，這些感覺(jué)神經(jīng)訊息的統(tǒng)合，賦予了「蘋(píng)果」的認(rèn)知意義。
由此可知，感覺(jué)統(tǒng)合是正常孩子發(fā)展過(guò)程中，借著內(nèi)、外在的需求和環(huán)境刺激，不斷整合各種感覺(jué)刺激所做出的反應(yīng)。如果大腦無(wú)法正常且有效的處理感官訊息或指揮動(dòng)作，就會(huì)出現(xiàn)一些感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的癥狀。
感覺(jué)統(tǒng)合為何失調(diào)？美國(guó)馬里蘭大學(xué)特殊教育碩士，任職桃園啟智學(xué)校教師的陳玉珍表示，感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)是腦功能失常的現(xiàn)象，真正原因不名，但推測(cè)與下列因素有關(guān)：
產(chǎn)前：遺傳、感染、外傷﹝如車(chē)禍﹞、物理傷害﹝X光﹞、缺氧中毒﹝煙酒過(guò)量、濫用藥物﹞、內(nèi)分泌失調(diào)、新陳代謝異常。
產(chǎn)中：生產(chǎn)異常—早產(chǎn)、生產(chǎn)時(shí)受傷。
新生兒疾病—感染、缺氧、代謝異常等。
產(chǎn)后：頭部受傷、感染、中毒﹝鋁或汞﹞、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、環(huán)境剝奪。
由于感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的影響范圍很廣，又屬于醫(yī)學(xué)范疇，一般人很難判讀。為了幫助父母做最初步的觀察，以及早發(fā)現(xiàn)。具有27年兒童職能治療經(jīng)驗(yàn)的吳端文早期療育中心負(fù)責(zé)人吳端文老師，整理了八大癥狀，若孩子出現(xiàn)下列一種以上的癥狀，父母就應(yīng)提高警覺(jué)：
· 過(guò)動(dòng)、容易分心：隨時(shí)動(dòng)個(gè)不停，無(wú)法靜坐和專心，在團(tuán)體學(xué)習(xí)時(shí)與同齡孩子的差異大。
· 注意力、覺(jué)醒度差：明顯的心不在焉、丟三忘四，做事無(wú)計(jì)劃或一副沒(méi)興趣的樣子，總是旁觀或游蕩。
· 對(duì)觸覺(jué)、動(dòng)覺(jué)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)過(guò)度敏感：如不敢蕩秋千或爬高，對(duì)衣服或食物的質(zhì)地特別挑剔，不喜歡別人碰觸，或是非常怕大聲說(shuō)話。
· 對(duì)感覺(jué)刺激反應(yīng)不足：有些孩子會(huì)尋求強(qiáng)烈的感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)，如持續(xù)轉(zhuǎn)圈圈、由高處往下跳，或?qū)Σ⊥吹姆磻?yīng)不靈敏。有些孩子則在反應(yīng)過(guò)度與反應(yīng)不足間擺蕩。
· 情緒及行為的困擾：易怒、緊張、固執(zhí)、很難自我調(diào)整情緒，面對(duì)新的情況時(shí)，難以適應(yīng)。另外，沖動(dòng)、缺乏自制力、不守規(guī)范，造成人際互動(dòng)上的困擾。
· 動(dòng)作協(xié)調(diào)差：大肌肉或精細(xì)動(dòng)作的協(xié)調(diào)性差，如常跌倒，剪紙、握筆有困難。
· 語(yǔ)言發(fā)展有問(wèn)題：聽(tīng)覺(jué)過(guò)程上的失常，如漏聽(tīng)、聽(tīng)不懂、理解特慢，或無(wú)法記得一連串的指示等。說(shuō)話則有口齒不清或語(yǔ)言發(fā)展遲緩等現(xiàn)象。
學(xué)業(yè)成績(jī)低落：讀、寫(xiě)、算的學(xué)習(xí)有困難。
感覺(jué)動(dòng)作能力與學(xué)習(xí)能力
令父母憂心的是，感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)或多或少會(huì)影響到孩子的學(xué)習(xí)成果。陳鳳卿所長(zhǎng)表示：「兒童的大腦功能是逐漸成長(zhǎng)的，智能的發(fā)展與大腦功能有密切關(guān)系。當(dāng)外界環(huán)境有了刺激，便會(huì)經(jīng)由感覺(jué)器官來(lái)接收，再輸入大腦，而加以分辨、整理、貯存，以供身體各部位充分利用。因此，這些感覺(jué)器官便成了學(xué)習(xí)管道。」由此看來(lái)，若感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)，孩子的學(xué)習(xí)管道就有的阻礙，無(wú)法暢通。除此，感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的孩子常伴隨著動(dòng)作笨拙、手眼不協(xié)調(diào)等癥狀，致使孩子對(duì)自己沒(méi)信心，情緒低落，對(duì)學(xué)習(xí)的影響更是雪上加霜，這也是為什幺孩子不笨，卻對(duì)讀書(shū)沒(méi)興趣的重要原因。
「當(dāng)孩子會(huì)走、會(huì)跑時(shí)，多鼓勵(lì)孩子走路、騎腳踏車(chē)或利用社區(qū)公園設(shè)施活動(dòng)筋骨，都是很有益處的。這時(shí)，父母必須建立的心態(tài)是接納孩子的小挫折、小傷害，千萬(wàn)不要保護(hù)心切，而阻止孩子自由探索的成長(zhǎng)需求，阻礙孩了感覺(jué)統(tǒng)合發(fā)展。」陳鳳卿所長(zhǎng)指出有孩子動(dòng)作不協(xié)調(diào)，并非生理性的感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)造成，而是現(xiàn)代孩子的生活空間日趨狹小，加上父母的過(guò)度保護(hù)，使孩子成長(zhǎng)過(guò)程的動(dòng)作刺激過(guò)少所至。陳所長(zhǎng)有感于此，特別在園里為孩子設(shè)計(jì)多項(xiàng)的感覺(jué)動(dòng)作游戲，他說(shuō)：「感覺(jué)動(dòng)作能力、聽(tīng)知覺(jué)統(tǒng)合能力和是知覺(jué)記憶廣度，是孩子學(xué)習(xí)的三種基本能力。這三種基本能力若沒(méi)有得到充分的、適當(dāng)?shù)陌l(fā)展，就可能影響日后的學(xué)習(xí)發(fā)展。」
陳所長(zhǎng)表示這些有趣的游戲，除了可以在教室進(jìn)行外，也很容易在家中或利用社區(qū)公園的器材進(jìn)行。不過(guò)，這些活動(dòng)僅提供平日用來(lái)預(yù)防和增強(qiáng)感覺(jué)動(dòng)作能力，若孩子的失調(diào)情況嚴(yán)重，建議要尋求專業(yè)人員做治療。
把握感覺(jué)統(tǒng)合發(fā)展的關(guān)鍵期
在生命的前七年，孩子藉由感官的探索來(lái)認(rèn)識(shí)自己和周遭環(huán)境，以發(fā)展各種能力。人類的遺傳基因中，都具有感覺(jué)統(tǒng)合的基本能力，但仍需要與環(huán)境互動(dòng)，讓身體與大腦順應(yīng)環(huán)境的挑戰(zhàn)，使感覺(jué)統(tǒng)合的發(fā)展良好。陳玉珍老師指出感覺(jué)統(tǒng)合發(fā)展的關(guān)鍵期是三至七歲，因此，這時(shí)期的孩子經(jīng)常動(dòng)個(gè)不停，忙于尋找感覺(jué)刺激，是感覺(jué)統(tǒng)合發(fā)展的重要時(shí)期。
如何把握感覺(jué)統(tǒng)合發(fā)展的關(guān)鍵期？與幼兒接觸最頻繁的父母和幼教老師應(yīng)留心些什幺？吳端文老師做了以下的分享：
老師可以怎幺做？
· 教學(xué)課程安排應(yīng)動(dòng)態(tài)、靜態(tài)交替進(jìn)行。
· 感覺(jué)統(tǒng)合是學(xué)習(xí)的前奏，當(dāng)孩子能穩(wěn)定、專注、不哭鬧，教學(xué)的進(jìn)行才能有效。比如，老師說(shuō)故事時(shí)，多數(shù)孩子動(dòng)來(lái)動(dòng)去時(shí)，就該暫停說(shuō)故事，先讓孩子起身動(dòng)一動(dòng)。
· 感覺(jué)統(tǒng)合師調(diào)是隱形障礙，需要照顧者特別細(xì)心的觀察入微。比如，觀察幼兒是否太偏差的選擇固定的工作？因?yàn)榭赡芎⒆釉趧e的學(xué)習(xí)有困難。
· 顧及孩子的個(gè)別差異，比如，某個(gè)孩子有特別的需求，老師可將此需求融入課程設(shè)計(jì)中。
· 留心孩子的發(fā)展是否落后，若有異常，應(yīng)及時(shí)與家長(zhǎng)溝通，轉(zhuǎn)介給專家進(jìn)一步的咨詢與評(píng)估。
父母可以怎幺做？
· 從懷孕開(kāi)始，孕婦就宜多散步、跳舞或坐搖椅，最重要的是減少壓力。
· 父母應(yīng)有正確的兒童發(fā)展觀念，孩子需要平衡發(fā)展，而非僅有智能的發(fā)展。
· 多提供孩子探索、活動(dòng)肢體的機(jī)會(huì)。
· 提供均衡的營(yíng)養(yǎng)外，脂肪的攝取有助于腦神經(jīng)的發(fā)展，但需留意油脂是否有益健康，并避免攝食油炸物。
· 留心孩子的發(fā)展變化，若有異常應(yīng)及早尋求專家協(xié)助，做進(jìn)一步的評(píng)估與治療。
感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的治療
如果發(fā)現(xiàn)孩子感覺(jué)統(tǒng)合有問(wèn)題，怎幺辦？吳端文老師表示感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的治療是針對(duì)每個(gè)孩子的不同癥狀，利用感覺(jué)統(tǒng)合
教具而設(shè)計(jì)一系列游戲化的活動(dòng)。不但能幫助孩子穩(wěn)定神經(jīng)，促進(jìn)腦神經(jīng)功能，并能有效改善自我控制能力。除此，最重要的是教育父母，因?yàn)槟X神經(jīng)調(diào)整是天天需要做的，因此教會(huì)父母如何在家配合實(shí)施是很重要的。
「一位合格的職能治療師無(wú)論在預(yù)防、治療或親職教育上，都希望能將正確的兒童發(fā)展觀念傳達(dá)給嬰幼兒的照顧者，讓家長(zhǎng)、老師更清楚幼兒階段的孩子不應(yīng)整天坐著學(xué)東學(xué)西，應(yīng)該多多經(jīng)驗(yàn)感覺(jué)動(dòng)作的活動(dòng)。」吳端文老師懇切的說(shuō)著，并有趣的提供秘訣，建議家有過(guò)動(dòng)兒的父母多提供孩子可以用力咀嚼的食物，如雜糧饅頭、啃玉米、嚼培果，而胡涂的孩子則給予檸檬冰沙，讓他吸吮，保證神清氣爽。
由于感統(tǒng)治療的療程大約需費(fèi)時(shí)半年至一年，而且需持續(xù)在家調(diào)整，全家的生活型態(tài)勢(shì)必因此受到影響。吳端文老師提醒家長(zhǎng)需先建立正確心態(tài)；「我們無(wú)法改變孩子生病的事實(shí)，只有接受現(xiàn)況。這種心態(tài)育早建立，療效愈好，如果父母無(wú)法坦然面對(duì)，孩子和家長(zhǎng)都會(huì)很辛苦。尤其愈早接受治療，不但效果好，也能避免被嘲笑、被處罰等莫須有的痛苦經(jīng)驗(yàn)，影響自信與自尊。尤其在學(xué)齡前做好所有的調(diào)整，日后孩子才能全面發(fā)展。」
讓孩子百分百做自己
經(jīng)由感覺(jué)統(tǒng)合治療，失調(diào)的癥狀可以獲得改善，但其療效卻因身心障礙的輕重而有別。期盼子女集聰明、才藝、相貌、品德于一身，是所有父母的心愿，不過(guò)一但有了比較心，往往就事與愿違。當(dāng)孩子不是我所預(yù)想的完美，甚至是難以改變的缺陷時(shí)，不妨換一個(gè)角度思索。如同陳玉珍老師所言：「每個(gè)孩子都是獨(dú)一無(wú)二的，孩子有自己的成長(zhǎng)步調(diào)。每個(gè)孩子的氣質(zhì)、性向也都不同，長(zhǎng)短優(yōu)缺互見(jiàn)，這才是「正常」人，因人不是神，神才能完美無(wú)缺。要求孩子達(dá)到完美，無(wú)異是緣木求魚(yú)，徒增父母和孩子雙方的挫折和壓力。」
其實(shí)，每個(gè)人都有不同的障礙，有生理的、心理的，有明顯可見(jiàn)的、有隱晦難明的。每個(gè)孩子都是特別的，都是獨(dú)一無(wú)二的存在個(gè)體。您的接納和鼓勵(lì)，能協(xié)助孩子找到自己的人生舞臺(tái)，百分百做自己！
游戲化的感覺(jué)動(dòng)作活動(dòng)
文/陳鳳卿
名稱：涉足險(xiǎn)境、勇往直前內(nèi)容：高低平衡木及吊橋﹝可利用高低椅排列而成﹞目的：訓(xùn)練在不同高度的平衡木及繩索上的平衡感
名稱：百變魔術(shù)箱內(nèi)容：從箱子中取出某特定物目的：透過(guò)手部的觸覺(jué)，感知事物的形體，增進(jìn)認(rèn)知功能
名稱：迭迭樂(lè)內(nèi)容：幼兒在棉被上相互堆棧目的：透過(guò)重量覺(jué)、壓覺(jué)的活動(dòng)，減少觸覺(jué)防御的情形，促進(jìn)幼兒身體觸覺(jué)正常化的發(fā)展，增加人際互動(dòng)能力。
名稱：丟來(lái)丟去趣味多內(nèi)容：丟接球，拍球目的：增進(jìn)眼球追蹤物體的功能，練習(xí)對(duì)球類的速度、方向、角度的手眼協(xié)調(diào)及控球能力
名稱：魚(yú)躍龍門(mén)內(nèi)容：蹲跳、過(guò)繩跳、跳繩目的：增加雙腳的肌力、速度、方向感、韻律感及雙手的協(xié)調(diào)
名稱：花花世界任我行內(nèi)容：?jiǎn)文_站、單腳跳目的：促進(jìn)單腳持續(xù)站立與跳動(dòng)的方向感和平衡感
名稱：絕地大反攻內(nèi)容：鉆越隧道、鉆龍，爬過(guò)地面障礙物﹝可利用桌椅排列而成﹞目的：再不同名案度的隧道內(nèi)，訓(xùn)練幼兒協(xié)調(diào)方向的空間感，以及肢體在地面匍伏前進(jìn)，克服障礙物，協(xié)調(diào)方向和速度的練習(xí)
啟樂(lè)園咨詢師